Здоровье

«Рак молочной железы», - для женщины эта фраза звучит как приговор. Согласно статистике Онкологического научного Центра РАМН, за последние 20 лет заболеваемость этой болезнью выросла на 50% и стала основной причиной смертности среди женщин во всем мире. Кроме этого, врачи заметили тот факт, что болезнь «молодеет».  

• Скажите, как часто женщины обращаются к врачу, для того, чтобы проверить молочную железу?   

Хотелось бы заметить, что российские женщины продолжают жить по инерции, при этом боясь рака, особенно рака молочной железы. Каждая думает, что такое несчастье произойдет с кем – то другим, только не с ней. Между тем, необходимо найти всего лишь 1 день в году, чтобы профилактически обследовать молочную железу и шейку матки. Кто – то жалуется на то, что не может «попасть», как они говорят, на осмотр к врачу. Другие вспоминают советское время без очередей в поликлиниках. Но так как я работал и во времена Советской эпохи, и сейчас, во времена модернизации здравоохранения, могу сказать с уверенностью, что сейчас появились новые возможности установить изменения в молочных железах, которые могут вызвать рак молочной железы. Благодаря существующему алгоритму обследования женщин выявить рак удается на самых ранних стадиях, да и помощь онкологическим пациентам оказывается гораздо качественнее. Поэтому качество и продолжительность жизни пациентов с онкологическими заболеваниями улучшились. Как раньше проводился осмотр - с помощью рук и глаз врача, поэтому приемы пациентов были «шустрые», в коридоре не собирались очереди. А в современном здравоохранении для того, чтобы установить диагноз предраковых изменений и рака на ранних стадиях, используются дополнительные методы исследования. К примеру: УЗИ исследование и рентгендиагностика молочных желез – маммография.   

• Как часто женщина должна проходить профилактическое обследование на рак молочной железы?  

 Большинство факторов риска рака молочной железы одновременно являются и причинами мастопатии. Ранее мастопатия рассматривалась как предраковое заболевание молочных желез. В настоящее время считается, что мастопатия не является предраковым состоянием или стадией онкологического процесса в молочных железах. Однако, длительно существующая мастопатия, является ведущим фактором риска развития рака молочной железы. Необходимо остерегаться основных факторов, влияющих на развитие в организме раковых клеток: аборты, постоянный стресс, отказ от кормления грудью, курение и травмы молочных желез.

Существует мнение о влиянии алкогольных напитков, жиров, употребления в пищу продуктов, зараженными микотоксинами (грибками). Несмотря на высокий средний возраст больных раком молочной железы (за 55 лет) есть основания полагать, что большинство их провоцируется канцерогенными воздействиями гораздо раньше, приблизительно в возрасте от 20 до 35 лет. Считается, что в зависимости от темпа роста проходит от 2 до 20 лет, прежде чем опухоль достигает размеров (около 5 мм), которые могут определиться современными методами.  

В 15% случаев рак молочной железы, как и рак яичников, имеет наследственный характер. Как врачи определяют предрасположенность женщины к этой болезни или к раку яичников: у пожелавшей обследоваться берется кровь, методом ПЦР определяется наличие мутировавших генов BRSA1 или BRSA2, которые отвечают почти за обязательное развитие рака молочной железы и яичников, причем каждый последующий рак протекает более агрессивно. Женщинам, в чьем роду были онкобольные по женской линии – мать, бабушка, в первую очередь, а также пациентам с изменениями в яичниках и мастопатиями рекомендуется выполнить анализ на наличие мутаций этих генов. Все это реально выполнить в условиях нашей женской консультации. При их обнаружении, быть более внимательней к своему организму, соответственно, изменить свой образ жизни, свести до минимума вышеуказанные риски. Кстати, сроки прохождения маммографиии и УЗИ молочных желёз у таких женщин тоже сдвигаются: УЗИ необходимо проводить начиная с 18 лет и повторять их ежегодно по 2 раза, а маммографию делать уже с 30 лет. При обнаружении у предрасположенной к раку женщины злокачественных образований в груди чаще используется «агрессивный» метод лечения, то есть мастэктомия (удаление молочной железы, пораженной опухолью), независимо от стадии заболевания.  

• Имея в виду конкретную болезнь, рак молочной железы, какой должна быть профилактика?  

Во - первых, каждая женщина должна уметь прощупывать грудь самостоятельно. Это нужно делать систематически, после менструации. Особенно это касается тех представительниц прекрасного пола, которые испытывают дискомфорт в груди перед менструальным циклом или отечность. Многие женщины ссылаются на то, что не умеют прощупывать грудь, уверяю, если самостоятельный осмотр проводить систематически, любая женщина заметит изменения в груди. Если вдруг, при прощупывании в груди, обнаружились какие – то уплотнения, не стоит ждать подходящего цикла менструации, нужно сразу же обратиться к врачу. Но тут важно отметить, что обращаться сразу же к онкологу не стоит. Для начала надо пройти обследование у своего гинеколога либо в смотровом кабинете. Врачи осмотрят вас и дадут дальнейшие рекомендации, направят к онкологу и обязательно возьмут такую женщину на контоль.

Во - вторых,  каждая женщина после 35 лет раз в год должна проходит УЗИ исследования молочных желез, а женщина старше 40 лет должна проходить маммографическое исследование раз в два года, несмотря на то, что при пальцевом осмотре ничего не прощупывается. Это нужно делать не позднее 12 дня менструального цикла. При любых изменениях, выявленных на этих исследованиях, необходимо явиться на приём к врачу, который направлял на исследования.

В третьих, в схему обследования пациента, обратившегося с любым заболеванием к врачу общей практики, врачу терапевту, врачу акушеру-гинекологу обязательно включен осмотр молочных желез. Если гинеколог сначала осматривает вашу грудь, только потом отправляет на гинекологическое кресло – это компетентный врач, он все делает правильно.

Эти меры необходимы для того, чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях. На сегодняшний день не существует достаточно эффективных методов лечения запущенного рака молочной железы. Но если болезнь обнаружена на ранней стадии, то вероятность практически полного выздоровления при своевременно начатом лечении составляет 95%. Поэтому главный способ борьбы с раком – раннее выявление болезни.  

• Плюсы маммологического исследования?  

Прежде всего, диагностика онкологических заболеваний. С помощью мамографии врач может поставить диагноз предракового заболевание и направить человека на более тщательный осмотр. Это касается тех случаев, когда уплотнения в груди не прощупываются руками. Не секрет, что люди так устроены, что не обращают внимание на свое здоровье до тех пор, пока оно не начинает их беспокоить. Такое отношение к своей жизни неприемлемо! Для того, чтобы не пропустить начальный этап онкологической болезни, врачи предлагают превентивную – профилактическую помощь. Другими словами, стараемся донести до каждой женщины информацию о возможностях профилактики и ранней диагностики и рака молочной железы.

•  Почему основная ставка в профилактике онкоболезней делается на женщин?  

Ставка делается не столько на женщину, а, в первую очередь, на женщину – мать. Трудно найти более дисциплинированного и ответственного в плане здоровья человека, чем мать. Она может организовать членов семьи на профилактику болезни, не оставит без внимания ни одного члена семьи.    

• При выявлении самой женщиной изменений в молочных железах, куда ей следует обращаться?   

Многие женщины почему – то считают, что при появлении каких – либо симптомов, в первую очередь необходимо обратиться к врачу - маммологу. Клиническая практика подтверждает, что в более 80% подобных случаев имеется мастопатия - доброкачественные дисгормональные изменения в молочных железах. Злокачественные опухоли встречаются в десятки раз реже. Между тем, наличие болезненности в молочных железах, чувство напряжения, наличие уплотнений в ткани железы вызывают огромную тревогу у женщины, снижают качество ее жизни, возможно, за этими симптомами скрывается опухолевый процесс. Поэтому следует посетить смотровой кабинет. Осуществляющая прием акушерка знает, как правильно осмотреть молочные железы, что посоветовать женщине и подскажет маршрут дальнейших диагностических действий.
Возможно, сразу обратиться к врачу общей практики. Обязателен осмотр молочных желез с выдачей направления на УЗИ молочных желез и маммографию.

Согласно Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, женщины с отклонениями в молочных железах должны наблюдаться врачами акушерами – гинекологами. Этому есть одно простое объяснение – изменения в молочных железах ассоциируются с гинекологическими заболеваниями, патологией щитовидной железы, печени, обмена веществ.  
Где пройти маммографию? Во всех крупных лечебных учреждениях имеются маммографы для обследования на бюджетной основе. Имеется альтернативный вариант, без предварительной записи – в диагностическом центре Республиканской клинической больницы. Я согласен с точкой зрения Макеева В.Н, заведующего онкомаммологическим отделением Республиканского онкологического диспансера, что женщина ради своего здоровья может потратить символическую сумму на маммографию и УЗИ молочных желез, если имеются трудности в плановом обследовании на бюджетной основе.  
При обнаружении узловых образований или не пальпируемых опухолей, выделений из соска (особенно янтарного цвета, кровяных) женщина направляется врачом общей практики, акушером-гинекологом, онкологом территориальной поликлиники в Республиканский онкологический диспансер на дальнейшее обследование и лечение. Там работают отличные специалисты. Все пациенты, с подозрением на онкопатологию, должны наблюдаться в территориальной поликлиники до установления окончательного клинического диагноза.  

Не следует забывать, что в Чувашии, как и во всей стране, в профилактических целях среди населения масштабно проводится дополнительная диспансеризация для работающего населения, и плановая диспансеризация для неработающего населения. При диспансеризации проводится ряд обязательных исследований в зависимости от возраста: УЗИ молочных желез, маммография, выявление онкомаркеров СА – 125 и СА – 15 – 3 в крови.   

• Что вы посоветуете женщинам?  

Необходимо найти всего один день в году, чтобы пройти профилактическое обследование состояния молочной железы. Вести здоровый образ жизни, само собой, профилактика абортов, правильная контрацепция. Необходимо знать о наличии факторов риска онкопатологии молочных желез в своей жизни и пытаться модифицировать свою жизнь. Мастопатия контролируема при условии коррекции образа жизни, в первую очередь умением управлять стрессами.

Женщинам необходимо воспользоваться всеми ресурсными возможностями, которые имеются в медицинских учреждениях Чувашии для диагностики заболеваний молочных желез. Считаю, что единственным препятствием, не позволяющим сделать это – сами женщины. Нельзя забывать про свое здоровье. Необходимо всегда помнить, что женщина должна жить долго и быть счастливой и любимой для всех членов семьи, а значит – ответственность за собственное здоровье многократно возрастает. 
Не стоит жить в ожидании болезни – все поправимо!  Рак молочной железы может быть контролируемым и излечимым, если заболевание обнаружить на ранних стадиях. Обращение в женские смотровые кабинеты чрезвычайно важны и ими нельзя пренебрегать. Нужно действовать. Особенно хочется обратиться к женщинам, которые не были на обследовании больше года. Обязательно посетите женские смотровые кабинеты или врача-акушера-гинеколога в территориальной поликлинике.  

Хорошая новость для женщин с территории обслуживания нашей женской консультациеи: каждую субботу у нас проводятся субботние профилактические дни. В эти дни женщины, проживающие по определенным адресам и не обращавшиеся в женскую консультацию более года, могут пройти обследование без предварительной записи на состояние женского здоровья.  
 Женщины должны быть своеобразными экспертами состояния своих молочных желез.